様式第６号の７
令和　　年　　月　　日

宮古島市農業委員会会長　殿

                                       転用事業者　住所
                                                   氏名                     印

工事完了報告書

農地法第　　条第　　項の規定により許可がなされている土地の工事が完了したので下記のとおり報告します。

記

  １　許可年月日　　　　　　　　年　　月　　日

  ２　許可指令番号　　　　　　　　　指令　第　　　　　号

  ３　転用許可地の所在

  ４　転用目的

  ５　転用面積                    ㎡（全体面積　　　　　㎡）

  ６　工事期間　　　　　着　工     　　　　年　　月　　日
                        完　了     　　　　年　　月　　日

  ７　添付書類　     
①　現場写真(四方撮影４枚) (撮影日令和　　年　　月　　日)
②　上記写真の撮影方向を示す図面
③　許可書の写し

※上記の転用事業者は、第４条許可の場合は申請人、第５条許可の場合は譲受人となる。